第129章 符合规矩的！
这个神医只想被辞退！ 作者:佚名
第129章 符合规矩的！
周成到了，主场就是他的了。
急性胸痛可不是小事，是急诊科里出了名的高危雷区。
心梗、主动脉夹层、肺栓塞都可能藏在这症状背后，稍有延误或误判，就可能让患者丟了性命。
刚才陈曦和李阳虽按流程做了初步处理，心里却始终悬著一块石头，直到周成出现，那股莫名的踏实感才稳稳落下。
没一会儿，心电图就做完了。
心电图列印纸缓缓吐出，周成伸手接过，眉头微微舒张开来：“心电图没有明显st段抬高，暂时可以排除急性st段抬高型心肌梗死，先等心肌酶结果出来吧。”
这话一出，陈曦和李阳同时鬆了口气。
周成转头看向两人，把心电图递过去：“你们也看看，对比一下患者入院时的基线心电图。”
陈曦连忙走上前接过，李阳也凑了过来，两人头挨著头仔细翻看。
“狭义上的急性心肌梗死主要分两种，”周成在一旁缓缓讲解，“一种就是急性st段抬高型，心电图上能直接看到st段明显抬高，这种是透壁性心梗，心肌坏死范围大，危险程度极高，必须爭分夺秒抢救。”
“另一种是非st段抬高型，心电图上看不到明显抬高，甚至可能只是轻度下移，没法靠心电图直接诊断，全靠心肌酶结果来確认，相对来说危险程度稍低一些，但也不能掉以轻心。”
陈曦对照著入院时的心电图反覆比对，很快有了发现。
“师兄，患者现在的心电图，st段有轻度下移，但確实没有抬高，和入院时比，缺血的跡象更明显了。”
周成点点头：“判断得很准。有心肌缺血是肯定的，但到底是不是心梗，就看心肌酶这关键一环了。”
李阳接过心电图，看得格外认真。
心电图是急诊科医生的第二双眼睛，经验老道的医生仅凭这张纸，就能精准揪出患者隱藏的病灶。
等待心肌酶结果的几分钟，显得格外漫长。
周成没有回值班室，就坐在办公室里。
陈曦和李阳守在旁边，不敢出声打扰，只是在默默补写著刚才的抢救记录。
大约十分钟后。
“急诊心肌酶结果出来了！”护士林玲拿著快筛机器里的化验单走了进来。
“心肌酶是阴性的！”陈曦立刻迎上去，接过机器看了一眼，转身快步走到周成面前，“师兄，確实是阴性，肌钙蛋白和肌酸激酶同工酶都在正常范围！”
周成闻言，伸手接过快筛结果，仔细看了一遍，然后隨手夹进患者的病歷里：“那就明確了，不是急性心肌梗死，应该是血压骤升诱发的心绞痛。”
“虽然排除了心梗，但高危心绞痛隨时可能进展为心梗，必须密切盯著。”
他拿起笔，在医嘱单上快速写下调整方案：“加用β受体阻滯剂，从小剂量开始，把血压慢慢控制在140/90mmhg以下。血压太高，心臟泵血的负担就会急剧增加，心肌耗氧量上升，原本就缺血的心肌就容易诱发疼痛，控制好血压是关键。”
写完后，他把医嘱单递给护士，又特意叮嘱：“每半小时测一次血压，记录下来，有波动立刻告诉我。”
值班的护士林玲点点头，应声离去。
……
周成这边，他带著陈曦和李阳再次回到床病房。
此时，张大爷的胸痛已经彻底缓解，呼吸平稳，心率降到了90次/分，脸色也渐渐泛起了血色，正靠在床头和家属说话。
看到周成进来，患者家属立刻就露出了感激的笑容：“周医生，刚才多亏了你啊。”
“这是我们应该做的。”周成走上前，又简单检查了一下患者的生命体徵。
再次確认患者病情稳定之后，这才转头对陈曦和李阳说：“后续的观察就交给你们了，记得按时间点监测血压，有任何异常隨时叫我。”
看著周成转身要走，李阳忍不住走上前，挠了挠头，脸上带著几分不好意思：“师兄，刚才我们刚开始確实慌了神，还好陈曦提醒我按你教的流程来，不然我都不知道该先做什么。”
陈曦也笑了笑，语气诚恳：“主要是，师兄之前把重点患者的注意事项和应急流程都教得特別清楚，我们才能有底气应对，不然刚才肯定乱了阵脚。”
周成闻言笑了笑，拍了拍李阳的肩膀：“你们今天表现得已经很好了，遇到急症不慌，能按流程先稳住患者生命体徵，这就是最大的进步。”
“记住，急诊面对危急患者，永远是先保生命体徵稳定，再查病因找根源，只要流程对了，就能最大程度降低风险，保障患者安全。”
说完，他不再多留，转身走向医生值班室。
走进值班室，周成轻轻带上房门，隔绝了外面的喧囂，往床上一靠，终於能短暂歇口气，继续躺平摸鱼。
……
陈曦和李阳继续留在医生办公室。
不过这一次，他俩的紧张，明显要比刚接班的时候好一些。
偶尔有患者血压高、肚子痛，又或者是感到胸闷什么的，他俩都可以独立去查看患者的状態，查看有没有什么需求。
另一边，急诊科会议室里。
三甲加班培训终於结束了，急诊科眾人鱼贯而出。
看到医生办公室只有陈曦和李阳，方航皱了皱眉头：“师弟这也有些大意了吧，就让两个研究生留在这里，万一有啥情况，他俩不得两眼一抹黑……”
方航走到医生值班室，轻轻推开办公室的门。
发现周成正在值班室床上，躺著刷短视频，甚至刚好刷到了精彩的地方。
看到方航脸色有些不善的走进来，周成连忙坐起身，“师兄，你们的三甲培训会开完了？”
方航点点头，隨后压低声音道：“你就让两个研究生在外面守著，怕是不好吧？”
急诊科其他治疗组，可都没有谁让学生单独在外面值班的，自己则是跑到值班室摸鱼来的。
周成却是笑了笑：“师兄，首先他们两个有执业医师证，是有资格独立值班，符合规矩的。”
方航皱著眉头，还是有些不太理解，“话是这么说，但是两个学生会啥啊？我们组那个学生，让他去做个心电图都不会。”
第129章 符合规矩的！
周成到了，主场就是他的了。
急性胸痛可不是小事，是急诊科里出了名的高危雷区。
心梗、主动脉夹层、肺栓塞都可能藏在这症状背后，稍有延误或误判，就可能让患者丟了性命。
刚才陈曦和李阳虽按流程做了初步处理，心里却始终悬著一块石头，直到周成出现，那股莫名的踏实感才稳稳落下。
没一会儿，心电图就做完了。
心电图列印纸缓缓吐出，周成伸手接过，眉头微微舒张开来：“心电图没有明显st段抬高，暂时可以排除急性st段抬高型心肌梗死，先等心肌酶结果出来吧。”
这话一出，陈曦和李阳同时鬆了口气。
周成转头看向两人，把心电图递过去：“你们也看看，对比一下患者入院时的基线心电图。”
陈曦连忙走上前接过，李阳也凑了过来，两人头挨著头仔细翻看。
“狭义上的急性心肌梗死主要分两种，”周成在一旁缓缓讲解，“一种就是急性st段抬高型，心电图上能直接看到st段明显抬高，这种是透壁性心梗，心肌坏死范围大，危险程度极高，必须爭分夺秒抢救。”
“另一种是非st段抬高型，心电图上看不到明显抬高，甚至可能只是轻度下移，没法靠心电图直接诊断，全靠心肌酶结果来確认，相对来说危险程度稍低一些，但也不能掉以轻心。”
陈曦对照著入院时的心电图反覆比对，很快有了发现。
“师兄，患者现在的心电图，st段有轻度下移，但確实没有抬高，和入院时比，缺血的跡象更明显了。”
周成点点头：“判断得很准。有心肌缺血是肯定的，但到底是不是心梗，就看心肌酶这关键一环了。”
李阳接过心电图，看得格外认真。
心电图是急诊科医生的第二双眼睛，经验老道的医生仅凭这张纸，就能精准揪出患者隱藏的病灶。
等待心肌酶结果的几分钟，显得格外漫长。
周成没有回值班室，就坐在办公室里。
陈曦和李阳守在旁边，不敢出声打扰，只是在默默补写著刚才的抢救记录。
大约十分钟后。
“急诊心肌酶结果出来了！”护士林玲拿著快筛机器里的化验单走了进来。
“心肌酶是阴性的！”陈曦立刻迎上去，接过机器看了一眼，转身快步走到周成面前，“师兄，確实是阴性，肌钙蛋白和肌酸激酶同工酶都在正常范围！”
周成闻言，伸手接过快筛结果，仔细看了一遍，然后隨手夹进患者的病歷里：“那就明確了，不是急性心肌梗死，应该是血压骤升诱发的心绞痛。”
“虽然排除了心梗，但高危心绞痛隨时可能进展为心梗，必须密切盯著。”
他拿起笔，在医嘱单上快速写下调整方案：“加用β受体阻滯剂，从小剂量开始，把血压慢慢控制在140/90mmhg以下。血压太高，心臟泵血的负担就会急剧增加，心肌耗氧量上升，原本就缺血的心肌就容易诱发疼痛，控制好血压是关键。”
写完后，他把医嘱单递给护士，又特意叮嘱：“每半小时测一次血压，记录下来，有波动立刻告诉我。”
值班的护士林玲点点头，应声离去。
……
周成这边，他带著陈曦和李阳再次回到床病房。
此时，张大爷的胸痛已经彻底缓解，呼吸平稳，心率降到了90次/分，脸色也渐渐泛起了血色，正靠在床头和家属说话。
看到周成进来，患者家属立刻就露出了感激的笑容：“周医生，刚才多亏了你啊。”
“这是我们应该做的。”周成走上前，又简单检查了一下患者的生命体徵。
再次確认患者病情稳定之后，这才转头对陈曦和李阳说：“后续的观察就交给你们了，记得按时间点监测血压，有任何异常隨时叫我。”
看著周成转身要走，李阳忍不住走上前，挠了挠头，脸上带著几分不好意思：“师兄，刚才我们刚开始確实慌了神，还好陈曦提醒我按你教的流程来，不然我都不知道该先做什么。”
陈曦也笑了笑，语气诚恳：“主要是，师兄之前把重点患者的注意事项和应急流程都教得特別清楚，我们才能有底气应对，不然刚才肯定乱了阵脚。”
周成闻言笑了笑，拍了拍李阳的肩膀：“你们今天表现得已经很好了，遇到急症不慌，能按流程先稳住患者生命体徵，这就是最大的进步。”
“记住，急诊面对危急患者，永远是先保生命体徵稳定，再查病因找根源，只要流程对了，就能最大程度降低风险，保障患者安全。”
说完，他不再多留，转身走向医生值班室。
走进值班室，周成轻轻带上房门，隔绝了外面的喧囂，往床上一靠，终於能短暂歇口气，继续躺平摸鱼。
……
陈曦和李阳继续留在医生办公室。
不过这一次，他俩的紧张，明显要比刚接班的时候好一些。
偶尔有患者血压高、肚子痛，又或者是感到胸闷什么的，他俩都可以独立去查看患者的状態，查看有没有什么需求。
另一边，急诊科会议室里。
三甲加班培训终於结束了，急诊科眾人鱼贯而出。
看到医生办公室只有陈曦和李阳，方航皱了皱眉头：“师弟这也有些大意了吧，就让两个研究生留在这里，万一有啥情况，他俩不得两眼一抹黑……”
方航走到医生值班室，轻轻推开办公室的门。
发现周成正在值班室床上，躺著刷短视频，甚至刚好刷到了精彩的地方。
看到方航脸色有些不善的走进来，周成连忙坐起身，“师兄，你们的三甲培训会开完了？”
方航点点头，隨后压低声音道：“你就让两个研究生在外面守著，怕是不好吧？”
急诊科其他治疗组，可都没有谁让学生单独在外面值班的，自己则是跑到值班室摸鱼来的。
周成却是笑了笑：“师兄，首先他们两个有执业医师证，是有资格独立值班，符合规矩的。”
方航皱著眉头，还是有些不太理解，“话是这么说，但是两个学生会啥啊？我们组那个学生，让他去做个心电图都不会。”